Vacinas poliomielite
Crianças (2 a 9 anos)
O que previne:
Poliomielite (paralisia infantil).
Contraindicações:
VOP:
- Gestantes;
- Pessoas que sofreram anafilaxia após o uso de componentes da fórmula da vacina (em especial os antibióticos neomicina, polimixina e estreptomicina);
- Pessoas que desenvolveram a pólio vacinal após dose anterior;
- Pessoas com deficiência do sistema imunológico causada por doença ou medicamentos, pessoas que vivem com o vírus HIV, e todos os que convivem com esses grupos.
VIP:
- A história de reação alérgica grave (anafilaxia) à dose anterior da vacina, ou a algum de seus componentes, contraindica doses futuras.
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Do que é feita?
Vacina Oral Poliomielite (VOP): É uma vacina oral atenuada bivalente, ou seja, composta pelos vírus da pólio tipos 1 e 3, vivos, mas “enfraquecidos”. Contém ainda cloreto de magnésio, estreptomicina, eritromicina, polissorbato 80, L-arginina e água destilada.
Vacina Inativada Poliomielite (VIP): Por ser inativada, não tem como causar a doença. É uma vacina trivalente e injetável, composta por partículas dos vírus da pólio tipos 1, 2 e 3. Contém ainda 2-fenoxietanol, polissorbato 80, formaldeído, meio Hanks 199, ácido clorídrico ou hidróxido de sódio. Pode conter traços de neomicina, estreptomicina e polimixina B, utilizados durante a produção.
Esquemas de doses:
A imunização contra a poliomielite deve ser iniciada a partir dos 2 meses de vida, com mais duas doses aos 4 e 6 meses, além dos reforços entre 15 e 18 meses e aos 5 anos de idade.
VIP: Na rotina de vacinação infantil: aos 2, 4 e 6 meses, com reforços entre 15 e 18 meses e entre 4 e 5 anos de idade. Na rede pública as doses, a partir de um ano de idade, são feitas com VOP.
VOP: Na rotina de vacinação infantil nas Unidades Básicas de Saúde, é aplicada nas doses de reforço dos 15 meses e dos 4 anos de idade e em campanhas de vacinação para crianças de 1 a 4 anos.
Via de aplicação:
VOP: Oral.
VIP: Intramuscular.
Cuidados antes, durante e após a vacinação:
Para ambas as vacinas:
- Em crianças com febre moderada a alta (acima de 38ºC), a vacinação deve ser adiada até que o quadro clínico melhore.
- Qualquer sintoma grave e/ou inesperado após a vacinação deve ser notificado ao serviço que a realizou.
- Sintomas de eventos adversos graves ou persistentes devem ser investigados para verificação de outras causas.
VOP:
- Diarreia e vômitos leves não contraindicam a vacinação, mas recomenda-se adiá-la ou repetir a dose após quatro semanas.
- É aconselhável interromper a amamentação por uma hora antes e depois da administração da vacina — se o bebê golfar ou vomitar, não é preciso repetir a dose.
Nota: A VOP não deve ser administrada em bebês que se encontram hospitalizados. Também não deve ser administrada em crianças que convivem com imunodeprimidos.
Efeitos e eventos adversos:
VOP:
- Poliomielite associada à vacina (VAPP): Ocorre quando o vírus da vacina causa poliomielite na pessoa vacinada ou em quem convive com ela. Sintomas incluem febre, dificuldade de movimentação e fraqueza muscular, podendo atingir músculos respiratórios.
- Meningite asséptica e encefalite: Risco maior para crianças imunodeficientes, causando inflamação do cérebro ou membranas protetoras. Pode afetar consciência, áreas do cérebro e gerar crises convulsivas.
- Reações de alergia: Raras, relacionadas aos componentes da vacina, podendo causar urticária e erupções na pele.
- Poliomielite por vírus derivado da vacina (VDPV): Ocorre por instabilidade genética do vírus da vacina, podendo causar poliomielite e ser transmitido.
VIP:
- Efeitos como eritema discreto, endurecimento e dor no local da aplicação. Febre e anafilaxia são raros, principalmente em pessoas com alergia aos antibióticos da fórmula.
Onde pode ser encontrada:
VIP:
- Disponível nas Unidades Básicas de Saúde para as três primeiras doses do esquema infantil de rotina.
- Em serviços privados de vacinação, disponível combinada com outras vacinas.
- Nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), para imunodeprimidos e situações que contraindicam a VOP.
VOP:
- Nas Unidades Básicas de Saúde, para doses de reforço e campanhas de vacinação.
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